Autor: Susanna Sklenar

Sehfehler gibt es in jedem Lebensalter – manchmal sind sie auch angeboren. Im frühkindlichen Alter beeinträchtigen sie nicht nur die Sinnesempfindung und somit die allgemeine Entwicklung, sondern können ohne Behandlung das Sehvermögen ein Leben lang mindern. Allein: In den seltensten Fällen wird schlechtes Sehen – sei es durch Kurz-, Weit- oder Stabsichtigkeit bzw. durch eine Augenerkrankung verursacht – von den Eltern bemerkt. Lediglich Schielen oder eine sehr starke Sehbeeinträchtigung werden registriert. Einseitiges schlechtes Sehen bleibt so gut wie immer unentdeckt.

Bei den folgenden Symptomen oder Anlässen sollte man bei Kindern eine augenärztliche Untersuchung durchführen:

• bei sichtbaren Auffälligkeiten der Augen (z.B. Augenzittern, Hornhauttrübungen, grau-weißlichen Pupillen, großen, lichtscheuen Augen und Lidveränerungen, aber auch dann, wenn sich Kinder unsicher im Alltag bewegen.
• im Alter von sechs bis zwölf Monaten, falls ein erhöhtes Risiko zu Schielen, zu Fehlsichtigkeiten oder zu bestimmten erblichen Augenerkrankungen besteht
• im Alter von zwei bis drei Jahren sollte jedes Kind einen Check-up der Augen absolvieren, um etwaige Augenschwächen frühzeitig zu entdecken
• vor der Einschulung ist die Überprüfung der peripheren Sehfähigkeit, des Stereo- und Farbsehen sowie der visuellen Wahrnehmung ratsam.
• bei auffälligem Verhalten bzw. Leistungsabfall in der Schule – etwa bei: Konzentrationsschwäche, Leseunlust, Lese- und Rechtschreibschwäche, häufiges Blinzeln, Zukneifen eines Auges, häufiges Augenreiben, Kopfschmerzen, dichtes Herangehen und Kopfschiefhaltungen bei genauem Hinsehen.

Der Augapfel hat an seinem vorderen Pol Hornhaut und Linse als Licht brechende Medien. Die Hornhaut stellt das „starre Objektiv“ und die Linse das „Zoomobjektiv“ dar. Sie brechen die elektromagnetischen Wellen und bilden die Außenwelt auf der Netzhaut ab. Sind Augenlänge (Brennweite) und Brechkraft des Linsensystems (Dioptrien) perfekt aufeinander abgestimmt, entsteht eine scharfe Abbildung. Der Brennpunkt liegt auf der Netzhaut. Stimmt die Brechkraft des Auges nicht mit der Augenlänge überein, liegen Fehlsichtigkeiten, also Brechungs-/Sehfehler, vor. Welche genau, kann nur der Augenarzt exakt feststellen. Die Diagnose ist die Grundlage für eine zielführende Behandlung. Je früher diese geschieht, desto besser ist der Therapieerfolg.
Während bei Babys nur einfache Sehtests durchführbar sind, können beim Zweijährigen bereits weiterführende Untersuchungen erfolgen (Augenhintergrund, Feststellen von Dioptrienabweichungen).
Zur genauen Untersuchung ist die Pupillenerweiterung unumgänglich. Dabei wird gleichzeitig der Akkommodationsmuskel entspannt, wodurch Fehldioptrien messbar werden. Der Augenarzt verwendet spezielle Augentropfen, um die Pupillen zu erweitern. Das Mittel muss in der Regel 15 bis 30 Minuten einwirken, bis mit der Untersuchung begonnen werden kann. Von den Tropfen und der Pupillenerweiterung spürt das Kind nichts. Durch die Pupillenerweiterung erhöht sich allerdings die Blendempfindlichkeit, da sich die Pupillen nicht verengen können. Außerdem sieht man insbesondere in der Nähe leicht verschwommen. All diese Wirkungen können mehrere Stunden anhalten – während dieser Zeit ist auch das Lesen schwierig, die Orientierung im Raum ist jedoch problemlos möglich.

Bei Fehlsichtigkeit in entsprechender Höhe wird vom Augenarzt eine Brille verordnet. In Österreich brauchen etwa 25 bis 30 Prozent aller Kinder eine Brille. In diesen Fällen ist es wichtig, dass die Eltern ihrem Kind erklären, warum eine solche Sehhilfe notwendig und sinnvoll ist. Die Brille muss jedenfalls exakt den individuellen Sehanforderungen des Kindes angepasst sein. Ein Augenoptiker berät über die passende Brillenfassung sowie über die Wahl der Gläser. Beim Kauf einer Brille sollten Sie folgende Punkte beachten:

• Die Brille solle das Gesicht des Kindes nicht verfremden.
• Je kleiner die Brillenfassung ist, desto weniger hinderlich wird sie empfunden.
• Stabile Fassungen und Kunststoffgläser sind zu bevorzugen.
• Die Bügel dürfen nicht am Ohr drücken, sollten der Brille einen guten Halt geben und zugleich weich sein (z.B. Sport-, Gespinst- oder Gliederbügel).
• Der Nasensteg sollte ebenfalls weich sein und eine größere Auflagefläche ermöglichen, um das gewicht der Brille gleichmäßig zu verteilen. Gut für Kinder: sattel- oder Schlaufenstege aus Kunststoff

Mit Schielen wird ein Stellungsfehler der Augen bezeichnet, also wenn die beiden Augenachsen nicht parallel verlaufen. Grundsätzlich unterscheidet man drei Arten des Schielens: Begleitschielen, latentes Schielen und Lähmungsschielen. Begleitschielen tritt meist bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren auf und muss vom Arzt korrigiert werden. Es kann jedoch auch in Zusammenhang mit Fehlsichtigkeit vorkommen. Die Ursachen dafür dürften erblich bedingt sein. Bei latentem Schielen ist das Gleichgewicht der Augenmuskeln gestört. Bei einer leichten Störung kann das Gehirn dieses Defizit aber ausgleichen und „normale“ Bilder projizieren, sodass die Betroffenen keine Beschwerden haben. Akutes Lähmungsschielen ist die Folge eines Funktionsausfalls des Augenmuskels, der aufgrund von Muskelerkrankungen, Entzündungen oder Durchblutungsstörungen auftreten kann. Derzeit gibt es noch keine Vorsorgemöglichkeiten, um Schielen zu verhindern. Eine rechtzeitige Diagnose und eine entsprechende Therapie können aber einer belastenden Fehlsichtigkeit vorbeugen.

Charakteristisch für Kurzsichtigkeit ist, dass Betroffene nur Gegenstände in der Nähe scharf sehen, weil die Bündelung der einfallenden Lichtstrahlen vor der Netzhaut stattfindet. Durch Zusammenkneifen der Augen kann das Bild an Schärfe gewinnen (typisches Blinzeln). Bei kurzsichtigen Menschen sind entweder Hornhaut und Linse zu stark gekrümmt oder der Augapfel ist zu lang. Diese Fehlsichtigkeit kann mit Brillen oder Kontaktlinsen behandelt werden, die jedoch konsequent getragen werden sollten. Die Therapie von Kurzsichtigkeit kann auch mit Hilfe eines Lasers oder anderer operativer Methoden erfolgen. Die Erfolgsaussichten sind aber nicht immer exakt zu bestimmen. Ob schlechte Beleuchtung (z. B. beim Lesen) zu Kurzsichtigkeit führt, ist umstritten. Experten gehen heute davon aus, dass die Sehstörung eher vererbt wird. Ausreichende Beleuchtung ist jedoch in jedem Fall – besonders bei Kindern – ratsam, um das Auge nicht unnötig zu strapazieren.

Wer Probleme damit hat, nahe liegende Gegenstände nur undeutlich zu erkennen, ist möglicherweise weitsichtig. Diese Fehlsichtigkeit ist meist angeboren, weil bei den Betroffenen der Augapfel zu kurz geraten ist. Jugendliche können Weitsichtigkeit meist kompensieren, daher macht sie sich eher bei älteren Menschen bemerkbar, da diese Kompensation zu einer Überanstrengung führt. Ein weiterer Grund für Weitsichtigkeit kann eine flache Hornhaut sein, deren Brechkraft verringert ist. Dadurch entsteht auf der Netzhaut ein unscharfes Bild, das (theoretisch) erst hinter der Netzhaut abgebildet wird, wo die Lichtstrahlen zusammentreffen. Die häufigste und einfachste Therapie ist die Korrektur der Fehlstichtigkeit mit Brille oder Kontaktlinsen. Aber auch Laserbehandlungen sind möglich, jedoch sind die Risiken meist relativ hoch und die Erfolge nur bedingt voraussagbar. Da Weitsichtigkeit meist angeboren ist, ist auch eine Prävention aus heutiger Sicht kaum möglich.

Beim Lidschlag wird das Auge mit dem Tränenfilm (bestehend aus einer wässrig-fetthaltigen Mischung) benetzt. Bei ungünstigen Einflüssen von Außen – trockener Luft, Ozon, Staub, Bildschirmarbeit oder in heißem Klima – kann es zu trockenen Augen kommen (Sicca-Syndrom). Auch altersbedingte Erkrankungen, Medikamente oder Zigarettenrauch können ausschlaggebend sein. Die Augen sind dann meist gerötet, brennen oder jucken. Ein möglicher Diagnoseansatz ist z. B. die Untersuchung des Tränenfilms durch den Augenarzt. Dieser kann in Folge etwa eine Therapie mit einem Tränenersatzmittel empfehlen. Betroffene sollten in jedem Fall darauf achten, sich in Räumen mit entsprechender Luftfeuchtigkeit aufzuhalten. Ungünstig ist es auch, sich dem Gebläse einer Klimaanlage oder verrauchter Luft auszusetzen.

Bei der Nachtblindheit erfolgt die Anpassung des Auges an das Dunkelsehen nur sehr langsam. Fazit: Nachtblinde Menschen sehen in der Dunkelheit und Dämmerung schlecht und nehmen häufig nur Umrisse von Gegenständen wahr. Nachtblindheit kann einerseits an einem Vitamin-A-Mangel liegen, andererseits genetisch bedingt sein. Auch starke Trübungen der Hornhaut, der Linse oder Erkrankungen der Netzhaut sowie des Sehnervs können zu Nachtblindheit führen. Tübinger Forscher haben bereits 2001 die genetischen Ursachen von drei erblichen Augenkrankheiten (Nachtblindheit, Farbenblindheit und Sehnerv-Degeneration) entdeckt – die Gene CNGA3, CNGB3 und OPA1.

Ein gesetzliches Mindestalter für Ohrlochstechen gibt es nicht. Eltern bzw. Erziehungsberechtigte dürfen den für ihr Kind besten Zeitpunkt selbst bestimmen. Jedenfalls müssen sie bei jedem Kind oder Jugendlichen unter 16 Jahren persönlich anwesend sein. Minderjährige zwischen 16 unter 18 Jahren brauchen zumindest eine von den Eltern/Erziehungsberechtigten unterschriebene Einverständniserklärung.
In Österreich ist laut Gewerbeordnung 1994/Novelle 2002 nicht nur der Arzt oder Apotheker berechtigt, Ohrläppchen zu stechen, sondern auch der Uhren- und Schmuckhandel – allerdings unter folgenden Bedingungen:

• Verwendung von sterilen Einweg-Ohrlochknöpfen nach vorheriger Hautdesinfektion
• Nicht gestochen werden darf in Knorpelmaterial – hier gilt das Alterslimit von 16 Jahren

Aus medizinischer Sicht spielt das Alter beim Ohrlochstechen keine Rolle. Laut Deutschem Berufsverband der Hals-Nasen-Ohren-Ärzte eigne sich das Ohrläppchen in jedem Alter gleichermaßen dafür. Auch das Schmerzempfinden sei bei Kindern nicht größer als bei Erwachsenen: Das Stechen werde meist nur als Piks empfunden. Der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) sieht es nicht ganz so: Jeder Eingriff in den intakten Körper eines Kindes sei problematisch. So könne aus ein nicht fachgerechtes Stechen von Ohrläppchen zu massiven Gewebeschäden führen. Der Grundtenor der Ärzteschaft trifft sich etwa in der Mitte, Auf den Punkt gebracht: Theoretisch kann man Kindern ab einem halben Jahr schon Ohrlöcher stechen (darunter ist es allein aufgrund der noch sehr kleinen Ohrläppchen sowie der Gefahr von Komplikationen bzw. Entzündungen nicht ratsam). Aber auch da ist es eher unvernünftig, da man die Entwicklung des Ohrläppchens nicht vorhersehen kann. So ist es reine Glücksache, dass das Ohrloch nach dem Auswachsen des Ohrläppchens an der gewünschten Stelle sitzt. Zudem wird der Ohrstecker nicht selten vom Kind herausgerissen oder es entstehen durch ständiges anfassen Entzündungen am Ohr.
Daher, so die Empfehlung: Ohrlöcher erst dann stechen zu lassen, wenn es mit Nachdruck vom Kind selbst gewünscht wird – und frühestens ab drei Jahren.

Der Stechvorgang wird in der Regel mit einer Art Ohrlochstechpistole durchgeführt. In dieses Präzisionsinstrument wird eine sterile Kartusche eingesetzt, die je einen antiallergischen Erststecker und einen Ohrsteckerverschluss enthält. Beim Ohrlochstechen mit modernen Kartuschen-Systemen kommt das Ohr also nicht mit dem Gerät selbst in Berührung, sondern nur mit dem sterilen Ohrstecker und dem Verschluss. Unbedingt einzuhalten sind dabei spezielle Hygienevorschriften, wie z.B. Desinfektion, Reinigung und Entsorgung. Jene Person, die das Ohrloch sticht, muss zudem Einweg-Handschuhe tragen. Die antiallergischen Ohrstecker und die Verschlüsse müssen steril in einer versiegelten Einweg-Kartusche verpackt sein.
Da das Ohrläppchen gut durchblutet ist, verheilt das Loch auch relativ schnell. Das heißt, die antiallergischen Erststecker können bereits nach 6 Wochen durch andere Ohrringe ersetzt werden. Nach etwa 5 bis 6 Monaten sind die Ohrlöcher in der Regel vollständig verheilt.
Das Ohrlochstechen im oberen flachen Knorpelbereich des Ohrs steht heutzutage an zweiter Stelle der Beliebtheitsskala aller Ohrlocharten, ist allerdings für Kinder nicht ratsam. Knorpel ist das einzige Gewebe des Körpers, das nicht durchblutet wird. Daher kann das Blut dort nicht dafür sorgen, Stoffwechselprodukte abzutransportieren und Nährstoffe zuzuführen. Folglich dauert an dieser Stelle der Heilungsprozess von Ohrlöchern wesentlich länger. Die antiallergischen Erststecker dürfen im Knorpel erst nach 12 Wochen durch andere Ohrringe ersetzt werden, das vollständige Ausheilen der Ohrlöcher dauert etwa 12 Monate.

Mit speziellem Material und der richtigen Nachsorge unterstützt man den Heilungsprozess nach dem Ohrlochstechen und vermeidet allergische Reaktionen. Ratsam sind gerade bei Kindern hochwertige Materialien wie Chirurgenstahl 316 L, Titan oder Echtgold. Zudem sollten die Ohrringe bzw. -stecker antiallergisch und hautfreundlich sein sowie der EU-Nickelverordnung 2004/96/EG entsprechen. Allzu billiger Modeschmuck kann nämlich stark nickelhaltig sein. Da manche Menschen aber auf Nickel allergisch reagieren, wurde in der EU-Nickelverordnung geregelt, wieviel Nickel pro Woche an die Haut abgegeben werden darf. Für Ohrschmuck sind das maximal 0,2 Mikrogramm pro Quadratzentimeter pro Woche (das heißt 0,2 Millionstel Gramm).
Bei dem für Erstohrstecker häufig verwendeten Chirurgenstahl mit der Bezeichnung 316L sowie bei medizinischem Titan handelt es sich um Materialien, die auch in der Medizin verwendet werden, z.B. für chirurgische Implantate, die ein Leben lang im menschlichen Körper verbleiben, ohne schädliche Nebenwirkungen hervorzurufen. Bei jenen von Fachleuten wie Arzt oder Apotheker eingesetzten Erstohrringen kann man in der Regel darauf vertrauen, dass diese antiallergisch, hautfreundlich und konform mit der EU-Nickelverordnung sind.
Neue Ohrlöcher sollten zudem täglich mit Pflegeprodukten behandelt werden – so können Entzündungen, Infektionen oder andere Komplikationen vermieden werden.

• Achten Sie darauf, dass Ihr Kind die Ohrstecker und seine Ohren während der Heilphase nach dem Ohrlochstechen nicht unnötig berührt – und wenn, dann nur mit gewaschenen Händen.
• Der Ohrsteckerverschluss wird vom Lochgerät automatisch richtig auf dem Ohrsteckerstift positioniert. Sie sollten den Verschluss auf keinen Fall dichter ans Ohr drücken. Nur so ist sichergestellt, dass der Ohrstecker richtig sitzt und genügend Luft an den Stichkanal gelangt. Ein zu fest sitzender Ohrstecker kann zu einer Infektion führen.
• Zwischen den Reinigungen mit dem Ohrloch-Pflegeprodukt sollten die Ohren so wenig wie möglich mit Feuchtigkeit in Berührung kommen. Bei frisch gestochenen Ohrlöchern vermeiden Sie am besten auch den Kontakt mit Shampoo und Seife. Nach dem Duschen oder Baden sollten Sie das Ohr des Kindes mit klarem Wasser abspülen und anschließend mit dem Pflegeprodukt behandeln.
• In manchen Schulen, Sportvereinen oder anderen Institutionen gibt es Regelungen zum Tragen von Schmuck. Es kann sein, dass Ohrringe dort beim Sport generell nicht erlaubt sind oder abgeklebt werden müssen. Informieren Sie sich hierüber vor dem Ohrlochstechen.
• Um zu verhindern, dass die neuen Ohrlöcher wieder zuwachsen, sollen die Erstohrringe während der Heilphase nicht entfernt werden. Sollte das aufgrund der jeweiligen Regelungen nicht möglich sein, ist es ratsam, das Ohrlochstechen lieber für die Ferienzeit zu planen.

Jedes fünfte Kindergartenkind und jedes zweite Volksschulkind klagt ab und an über Kopfschmerzen – so das alarmierende Ergebnis einer Studie des Universitätsklinikums Heidelberg. Doch weniger als die Hälfte der betroffenen kleinen Patienten erhält ärztliche Hilfe. Ihr Schmerz bleibt oft lange Zeit unerkannt. Dabei zählen nach Ansicht der Wissenschafter chronische Kopfschmerzen zu den häufigsten Beschwerden im Kindesalter.
Kinderärzte wissen: „Jeder Schmerz ist ein Warnzeichen des Körpers und muss abgeklärt werden.“ Die Auslöser für quälendes Kopfweh sind oft leicht zu beseitigen. Vielfach liegt die Ursache des Schmerzes im Bereich der Halswirbel- oder Wirbelsäule, oft auch bei vorangegangenen Unfällen. Auch kreislaufbedingte Kopfschmerzen sind bei Kindern und Jugendlichen sehr häufig, und bei etwa 20 Prozent der Betroffenen ist der Kopfschmerz durch einen Sehfehler bedingt.

Echte Migräne ist in den seltensten Fällen Ursache für die Schmerzen, nur etwa fünf Prozent aller kleinen Patienten bekommen diese Diagnose. Der Migränekopfschmerz tritt in Attacken mit einer Dauer von zwei bis 48 Stunden auf und ist meist deutlich stärker als der Spannungskopfschmerz. Bewegung und Sport verstärken die Leiden zusätzlich, wobei der Schmerz in der gesamten Stirn empfunden wird. Kinder unter zehn Jahren leiden während einer Migräne-Attacke sehr oft an Übelkeit, begleitet von Erbrechen, Licht- und Lärmempfindlichkeit. Zwischen den Anfällen sind die Kleinen meist kerngesund – im Akutfall aber fühlen sie sich krank und wollen sich hinlegen.

Wichtig sind jedenfalls eine möglichst frühe Diagnose sowie eine präzise Anamnese, um eine Therapie in die richtigen Bahnen zu lenken.

• Mit Hilfe eines Fragebogens wird der Schmerz einerseits lokalisiert, andererseits wird mehr über seine Intensität und Qualität erhoben. Wesentliche Kriterien sind dabei, ob andere Familienmitglieder an Kopfschmerzen leiden bzw. welche Be­gleitsymptome wiederholt auftreten.
• Haltungs- und Sehtest. Da Kopfschmerzen häufig Wirbelsäulen bedingt (u. a. falsches Sitzen, Fehlhaltungen) auftreten oder durch einen Sehfehler entstehen können, werden auch diese Parameter von Orthopäden und Augenärzten abgeklärt.
• Blutabnahme. In einzelnen Fällen wird eine Blutabnahme durchgeführt, die beispielsweise eine Diagnose von Zöliakie bzw. Borreliose – Krankheiten, bei denen Kopfschmerz verstärkt auftritt – ermöglicht.
• MRT. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) wird in der Regel durchgeführt, wenn neurologische Symptome auftreten. Tritt der Kopfschmerz oft nachts oder am Morgen auf oder wird er von Erbrechen begleitet, ist eine Magnetresonanztomographie sinnvoll, um einen Tumor definitiv ausschließen zu können. Die Tumorhäufigkeit ist allerdings sehr gering, sie liegt nur bei ein bis zwei Prozent.

Wesentlich häufigere Ursachen des Kopfschmerzes sind psychische oder psychosoziale Probleme des Kindes: Familiäre Probleme, Schulschwierigkeiten oder Störungen im sozialen Gefüge können Kopfschmerzen auslösen. Das liegt nach Ansicht vieler Experten vorwiegend auch an den Strukturen, denen die Kinder der industrialisierten Welt in Gesellschaft und Alltag ausgesetzt sind. So sind viele Kinder mehrfach überfordert: Nach der Kindergartenzeit sind die Kleinen gezwungen, still zu sitzen, zuzuhören, brav zu sein und aufzupassen. Der natürliche Bewegungsdrang wird übergangen, auch in der Freizeit wird dann häufig kein Sport betrieben. Meist beginnen daher im Schulalter auch die Kopfschmerzen. Aber auch psychosoziale Faktoren können Kindern Kopfschmerzen bereiten – wie etwa Hektik und Stress am Morgen vor der Schule, wissen die Mediziner in der Kopfschmerzambulanz für Kinder und Jugendliche an der Univ.-Klinik für Neuropsychiatrie des Kindes- und Jugendalters in Wien. Vor allem bei den 10- bis 14-Jährigen sind Kopfschmerzen oft eine Begleiterscheinung des sehr hohen Medienkonsums, wie der Computerspiele und des Fernsehens. Dazu kommen im fortschreitenden Alter Problembereiche wie Rauchen oder Pilleneinnahme, die sich auf die Gefäße schlagen und somit wiederum Kopfweh auslösen können.

Schmerzen im Zuge eines Infekts sind häufig, nach zwei oder dreimaligem Kopfschmerz aber sollten die Eltern alarmiert sein. Von chronischem Kopfschmerz spricht man, wenn dieser innerhalb von drei Monaten immer wieder auftritt. Dann sind die Eltern gefordert, den Schmerz unbedingt abklären zu lassen.
Migräne-Schmerzen können Eltern erkennen, indem die Kinder blass werden, Ringe unter den Augen haben, sich zurück ziehen und oft auch erbrechen. Vorboten sind häufig auch Schmerzen im Magen- und Dickdarm-Bereich.

Um den Schmerz in den Griff zu bekommen, gibt es vielfältige Therapieansätze.

• Der erste Schritt ist immer die Beseitigung der Ursache. Medikamente sollten nur so lange gegeben werden bis die Schmerzquelle diagnostiziert ist. Bei Kindern sind dies meist Präparate mit den Wirkstoffen Paracetamol, Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure (immer nur in Absprache mit einem Arzt!). Migräne-Kinder bis 10 Jahre erhalten meist keine Medikamente. In diesem Fall sind Ruhe und ein gut temperierter Raum zur Entspannung zielführender.
• Werden bestimmte Medikamente verordnet, ist es wichtig, die genaue Dosis einzuhalten. Besorgte Eltern, die meinen, dass auch die halbe Dosis reicht, können das Leiden ihres Kindes unter Umständen verlängern.
• Bei häufigen Beschwerden brauchen Kinder auf jeden Fall eine prophylaktische Therapie, wie etwa spezielle Entspannungstechniken oder auch Neuro- und Biofeedback, das laut Experten so wirksam sein kann wie Medikamente.

Und ein wesentlicher prophylaktischer Ansatz ist wohl der, ein Kind auch Kind sein zu lassen. Auch wenn es von Zeit zu Zeit nicht so „funktioniert“, wie Erwachsene sich das vorstellen bzw. es gerne hätten.